Reflexiones para optimizar el triaje en cirugía / Reflections to optimize triage in surgery

Introducción: La categorización de las urgencias quirúrgicas es una necesidad en razón al continuo desequilibrio entre la oferta y la demanda de servicios quirúrgicos en la mayoría de las instituciones donde se encuentra habilitada la prestación del servicio. Hay abordajes en el tema, con estrategias de priorización de los casos quirúrgicos, que consideran escalas y flujogramas, pero su ausente validez externa y las particularidades de las instituciones y aseguradores, han limitado una generalización de los resultados. Métodos: Se efectúa una conceptualización del triaje de las urgencias quirúrgicas con planteamientos críticos y reflexivos soportados en la evidencia. Se identifican, asimismo, las posibles oportunidades para la investigación. Discusión: Los beneficios potenciales de un triaje quirúrgico en situaciones de urgencia, son extensivos a todos los actores del sistema de salud, disminuyen la posibilidad de desenlaces y repercusiones económicas negativas para las instituciones y los aseguradores. La teoría de las colas ofrece el soporte para un entendimiento del tema y contribuye en las soluciones. Su adopción es escasa como parte de una estrategia local de priorización quirúrgica en un contexto de urgencia. Conclusión:La creación de estrategias que establezcan el triaje para el paciente con una urgencia quirúrgica están influenciadas por la participación continua y efectiva de los actores involucrados en el proceso y en su impacto en los desenlaces clínicos

Introduction: Categorizing surgical emergencies is necessary due to the continued imbalance between the supply and demand of surgical services in most institutions where the service is enabled. There are approaches to the subject, with strategies for prioritizing surgical cases, which consider scales and flowcharts, but their lack of external validity and the particularities of the institutions and insurers have limited the generalization of the results. Methods: A conceptualization of the triage of surgical emergencies is carried out with critical and reflective approaches supported by evidence. Potential research opportunities are also identified. Discussion: The potential benefits of surgical triage in emergent situations are extensive to all health system actors, reducing the possibility of adverse outcomes and economic repercussions for institutions and insurers. Queuing theory offers support for understanding the issue and contributes to solutions. However, its adoption is scarce in an emergency as part of a local surgical prioritization strategy. Conclusion: The creation of strategies that establish triage for the patient with a surgical emergency is influenced by the continuous and effective participation of the actors involved in the process and its impact on clinical outcomes

Saúde mental e atuação de psicólogos hospitalares brasileiros na pandemia da covid-19 / Health and works of brazilian hospital psychologists in the covid-19 pandemic / Salud mental y actuación de psicólogos en hospitales brasileños en la pandemia del covid-19

Em março de 2020 a situação causada pela covid-19 foi elevada à categoria de pandemia, impactando de inúmeras formas a vida em sociedade. O objetivo deste estudo foi compreender os impactos da pandemia na atuação e saúde mental do psicólogo hospitalar, profissional que atua nos espaços de saúde e tem experienciado mais de perto o sofrimento dos doentes e dos profissionais de saúde frente à covid-19. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo com 131 psicólogos que atuam em hospitais. Os profissionais foram convidados a participar através de redes sociais e redes de contatos das pesquisadoras, utilizando-se a técnica Bola de Neve. Foram utilizados dois questionários, disponibilizados na plataforma Google Forms, um abordando os impactos da pandemia sentidos pelos profissionais e outro referente ao sofrimento psíquico. Os dados foram analisados a partir de estatísticas descritivas e inferenciais. Foram observados impactos na atuação de quase a totalidade dos participantes, constatada a necessidade de preparação dos profissionais para o novo cenário, a percepção de pouco apoio institucional e quase metade da população estudada referiu-se a sintomas de sofrimento psíquico considerável desde o início da pandemia. É fundamental dar atenção a sinais e sintomas de sofrimento psíquico, procurando evitar o adoecimento de uma categoria profissional que se encontra na linha de frente do combate aos danos psicológicos da pandemia e cuja própria saúde mental é pouco abordada na literatura.(AU)

In March 2020, the COVID-19 pandemic breakout hugely impacted life in society. This study analyzes how the pandemic impacted hospital psychologists' mental health and performance, professional who more closely experienced the suffering of patients and health professionals in this period. An exploratory and descriptive study was conducted with 131 hospital psychologists. Professionals were invited to participate through the researchers' social and contact networks using the Snowball technique. Data were collected by two questionnaires available on the Google Forms platform, one addressing the impacts felt by professionals and the other regarding psychic suffering, and analyzed by descriptive and inferential statistics. Results showed that almost all participants had their performance affected by the need to prepare for the new scenario, the perceived little institutional support. Almost half of the study sample reported considerable psychological distress symptoms since the beginning of the pandemic. Paying attention to signs and symptoms of psychic suffering is fundamental to avoid compromising a professional category that is on the front line of combating the psychological damage caused by the pandemic and whose own mental health is little addressed by the literature.(AU)

En marzo de 2020, la situación provocada por el COVID-19 se caracterizó como pandemia e impactó el mundo de diversas maneras. El objetivo de este estudio fue comprender los impactos de la pandemia en la salud mental y la actuación del psicólogo en los hospitales, uno de los profesionales que trabaja en espacios sanitarios y que ha experimentado más de cerca el sufrimiento de pacientes y profesionales sanitarios frente al COVID-19. Este es un estudio exploratorio descriptivo, realizado con 131 psicólogos que trabajan en hospitales. Los profesionales recibieron la invitación a participar a través de las redes sociales y redes de contactos de las investigadoras, mediante la técnica snowball. Se utilizaron dos cuestionarios disponibles en la plataforma Google Forms: uno sobre los impactos de la pandemia en los profesionales y el otro sobre el sufrimiento psíquico. Los datos se analizaron a partir de estadísticas descriptivas e inferenciales. Se observaron impactos en el trabajo de casi todos los participantes, la necesidad de preparación de los profesionales para este nuevo escenario, la percepción de poco apoyo institucional, y casi la mitad de la población estudiada reportaron sentir síntomas de considerable angustia psicológica desde el inicio de la pandemia. Es esencial prestar atención a los signos y síntomas del sufrimiento psíquico, buscando evitar la enfermedad de una categoría profesional que está a la vanguardia de la lucha contra el daño psicológico de la pandemia y cuya propia salud mental se aborda poco en la literatura.(AU)

Serviço-escola de psicologia da Unifesp: campos de estágio, ações e especificidades / UNIFESP's psychology service-school: internship field, actions, and specificities / Serviço-escola de psicologia de la Unifesp: campos de prácticas profesionales, acciones y especificidades

O Serviço-Escola de Psicologia (SEP) da Unifesp foi constituído com o intuito de transcender o tradicional funcionamento das clínicas-escola, superando a atomização da Psicologia em áreas e oferecendo serviços integrados à rede. Isso possibilita uma formação interdisciplinar, pluralista, generalista, não tecnicista, crítica, permitindo a compreensão e atuação do psicólogo em diversos contextos socioculturais. O objetivo do artigo é descrever, avaliar e problematizar as ações do SEP da Unifesp, em relação à oferta de campos de estágio e ações desenvolvidas neles. É um estudo transversal, baseado em metodologia predominantemente quantitativa e descritiva. O levantamento de dados foi realizado por meio de dois questionários online respondidos por todos os supervisores. Os dados quantitativos foram submetidos à análise estatística descritiva. Os resultados evidenciaram maior incidência das ações no município de Santos e, em menor grau, em outros municípios da Baixada Santista e na cidade de São Paulo. A maioria das atividades de estágios não se limita ao espaço físico de atendimento clínico do Serviço-Escola, ocorrendo junto às instituições públicas ou às instituições ligadas ao terceiro setor na região, relacionadas, direta ou indiretamente, com a promoção de políticas públicas. A pluralidade de recursos utilizados (grupos, atendimento individual, acompanhamento terapêutico, oficinas, matriciamento, entre outros) revela uma ampliação do repertório de competências e habilidades. A variedade de oferta de projetos e campos de estágio, públicos-alvo atendidos, assim como a diversidade e flexibilidade de ações e estratégias desenvolvidas, apontam um movimento de congruência em relação às diretrizes curriculares nacionais e ao inovador Projeto Pedagógico do curso.(AU)

UNIFESP's Psychology Service-School (SEP) was founded with the objective of going beyond the traditional functioning of school-clinics, overcoming the atomization of Psychology in areas and offering services integrated to the network. This enables an interdisciplinary, pluralist, generalist, non-technicist, and critical training, allowing psychologists' understanding and action in different sociocultural contexts. This article aims to describe, evaluate, and discuss the actions of UNIFESP's SEP regarding the offer of internship fields and the actions developed in those fields. It is a cross-sectional study, based on a predominantly descriptive and quantitative methodology. The data was surveyed with two online questionnaires answered by all supervisors. Quantitative data were submitted to descriptive statistical analysis. The results showed a higher incidence of actions in the municipality of Santos and, to a lesser extent, in other municipalities of the Baixada Santista and in the city of São Paulo. Most internship activities are not limited to the physical space of the service-school's clinical care and take place alongside public institutions or institutions linked to the third sector in the area, directly or indirectly related to the promotion of public policies. The plurality of resources (groups, personal care, therapeutic monitoring, workshops, matrix support, among others) reveals an expansion of competences and skills repertoire. The variety of projects and internship fields offers, of target audiences served, as well as the diversity and flexibility of the developed actions and strategies point to a congruence movement relating to national curricular guidelines and to the innovative pedagogical project of the course.(AU)

El Serviço-Escola de Psicologia (SEP) de la Unifesp (Universidade Federal de São Paulo, Brasil) buscó trascender el funcionamiento tradicional de las clínicas universitarias, superar la atomización de la Psicología en áreas y ofrecer servicios integrados a la red. Esto permite una formación interdisciplinar, pluralista, generalista, sin tecnicismos, crítica, lo que posibilita a los/las psicólogos/as comprender y actuar en diferentes contextos socioculturales. Este artículo pretendió describir, evaluar y problematizar las acciones del SEP Unifesp respecto a la oferta de campos de prácticas profesionales y acciones desarrolladas. Es un estudio transversal, con metodología predominantemente cuantitativa y descriptiva. Los datos se recolectaron de dos cuestionarios en línea respondidos por los/las supervisores/as. Se les aplicaron un análisis estadístico descriptivo. Hubo más acciones en la ciudad de Santos (Brasil) que en otros municipios de la región metropolitana de la Baixada Santista y en la ciudad de São Paulo. La mayoría de las prácticas profesionales no se limita a la atención clínica del SEP, ocurriendo en instituciones públicas o vinculadas al tercer sector en la región, directa o indirectamente, relacionadas con la promoción de políticas públicas. La pluralidad de recursos (grupos, atención individual, acompañamiento terapéutico, talleres, soporte matricial, entre otros) revela un amplio repertorio de competencias y habilidades. La variada oferta de proyectos y campos para prácticas profesionales, los públicos destinatarios atendidos, así como la diversidad y flexibilidad de acciones y estrategias desarrolladas apuntan a una congruencia respecto a los lineamientos curriculares nacionales y al innovador proyecto pedagógico del curso.(AU)

Evaluate the incidence, topography, management, and outcomes in patients with polytrauma in the Suez Canal and Sinai areas

Introduction: The global prevalence of trauma-related mortality ranges from 2% to 32%; however, In Egypt, it reaches 8%. Trauma chiefly affects people in the productive age group; seriously ill patients with multiple injuries present with various levels of polytrauma. Application of incorrect triage systems and improperly trained trauma teams increase mortality and morbidity rates in non-dedicated institutions; however, these rates can decrease with appropriate infrastructure. This study aimed to improve the quality of care for patients with polytrauma through improved knowledge of the different severity levels of polytrauma and defined databases, using a suitable triage trauma system, well-trained trauma team, and appropriate infrastructure. Methods: This observational cross-sectional study was conducted at the emergency department (ED), over a study period of 7 months, from August 10, 2019, to March 09, 2020. This study included 458 patients with polytrauma who had met the inclusion and exclusion criteria and attended the ED of Suez Canal University Hospital. Results: The incidence of trauma among all emergency cases in the ED was 5.3%. However, most multiple injuries are mild, accounting for 44.4%, while 27.3% of the cases had life-threatening injuries. Moreover, 41.9% of the patients were managed non-operatively, whereas 58.1% of the patients required surgical interventions. Concerning the outcome, 56% and 6.9% of patients with and without life-threatening injuries respectively, died. Conclusion: Facilities of the highest quality should be available for patients with polytrauma, especially those with life-threatening injuries. In addition, training emergency medical service staff for trauma triage is essential, and at least one tertiary hospital is required in every major city in the Suez Canal and Sinai areas to decrease trauma-related mortality.

Preformulation screening of lipids using solubility parameter concept in conjunction with experimental research to develop ceftriaxone loaded nanostructured lipid carriers

Abstract Development of ceftriaxone loaded nanostructured lipid carriers to increase permeability of ceftriaxone across uninflamed meninges after parenteral administration. Lipids were selected by theoretical and experimental techniques and optimization of NLCs done by response surface methodology using Box-Behnken design. The Δδt for glyceryl monostearate and Capryol90 were 4.39 and 2.92 respectively. The drug had maximum solubility of 0.175% (w/w) in glycerol monostearate and 2.56g of Capryol90 dissolved 10mg of drug. The binary mixture consisted of glyceryl monostearate and Capryol90 in a ratio of 70:30. The optimized NLCs particle size was 130.54nm, polydispersity index 0.28, % entrapment efficiency 44.32%, zeta potential -29.05mV, and % drug loading 8.10%. In vitro permeability of ceftriaxone loaded NLCs was 5.06x10-6 cm/s; evidently, the NLCs pervaded through uninflamed meninges, which, was further confirmed from in vivo biodistribution studies. The ratio of drug concentration between brain and plasma for ceftriaxone loaded NLCs was 0.29 and that for ceftriaxone solution was 0.02. With 44.32% entrapment of the drug in NLCs the biodistribution of ceftriaxone was enhanced 7.9 times compared with that of ceftriaxone solution. DSC and XRD studies revealed formation of imperfect crystalline NLCs. NLCs improved permeability of ceftriaxone through uninflamed meninges resulting in better management of CNS infections.

Immunochromatography screening devices for cannabinoids in oral fluid sample

Abstract Cannabis sativa L. is one of the most consumed drugs in the world and recent studies have associated its use with an increase in the number of traffic accidents in different countries. In many countries, like Brazil, simple and reliable methodologies are still needed for the detection of drugs on site, mainly cannabinoids, considering its prevalence of use and oral fluid (OF) has been proved as an appropriate biological matrix for this purpose. Considering that, this work aims to review previous studies on immunochromatographic devices for on-site detection of cannabinoids in OF, discussing their sensitivity, specificity, cut-offs values and confirmatory methods. This data shows the importance of choosing a screening device and it reinforces the need for its implementation in Brazil. The research was conducted on 5 databases and all original articles, published in the last 10 years, were selected. A total of 32 articles were found, providing data for 17 screening devices of distinct brands. Only 2 screening devices showed satisfactory sensitivity and specificity in the evaluated studies (≥80% and ≥90% respectively). However, it should be considered that the screening devices still have some limitations, such as a higher cut-off than those recommended by international guidelines (cut-off > 2 ng/mL), therefore demonstrating the need for more studies in the area and the importance of confirmatory analysis usually fulfilled by LC-MS/MS, GC-MS/MS or GC-MS. Thus, the screening analyzes should not be evaluated by itself, but in association with confirmatory results and observational traits (behavioral changes), for a better understanding of the traffic scenario

Biological screening of herbal extracts and essential oil from Plectranthus species: α-amylase and 5-lipoxygenase inhibition and antioxidant and anti-Candida potentials

Abstract The phenolic compound content, the antioxidant and α-amylase inhibition potentials of different extracts of the Plectranthus amboinicus, P. barbatus and P. ornatus were evaluated. We also evaluated the influence of plant growth and harvest time on the chemical composition of the essential oil (EO) of P. amboinicus, its antioxidant and anti-Candida activities and the α-amylase and lipoxygenase inhibitions. The turbo-extract of P. barbatus showed the greatest phenolic compound content and antioxidant activity. No α-amylase inhibition activity was observed in the analyzed extracts, but the turbo-extraction and refluxing extracts possessed high antioxidant activities. Protected cultivation and morning harvest conditions gave the best antioxidant activities, which was associated to the highest carvacrol content. P. amboinicus EO antioxidant activity could contribute to the reduction of oxidative stress in diabetes. Causal Candida strains of diabetic foot ulcers showed sensitivity to P. amboinicus EO. C. albicans and C. dubliniensis were the most sensitive of the selected Candida strains. Turbo-extracts or refluxing of the three species extracts and the EO of P. amboinicus should be considered as a potential candidate for the management the complications of type 2 diabetes.

Dos conflictos en la salud pública en pandemia / Two public health conflicts during the pandemic / Dois conflitos na saúde pública na pandemia

Resumen La pandemia del covid-19 ha respondido de forma inédita a la asignación de recursos escasos e insuficientes en emergencia (triage) y a las dificultades de establecer medidas de contención que fluctuaban entre ser sugerentes, persuasivas y coercitivas. Criterios clásicos de triage fueron reemplazados por un utilitarismo extremo basado en criterios médicos objetivamente evaluados para privilegiar personas gravemente enfermas con pronóstico recuperable al aplicar medidas extremas de soporte y tratamiento. Las medidas obligatorias de contención y el llamado a la vacunación no lograron respaldo científico convincente; aplicadas en forma irregular y plagada de incertidumbres e inseguridades, afectaron a los más desaventajados y causaron protestas públicas y desacatos. El triage basado en criterios médicos utilitaristas provocó desazones y serias tensiones mentales en los decidores médicos y miembros de comités ad hoc. Estas experiencias sugieren renovar el discurso bioético individualista y elitista en busca de privilegiar el bien común por sobre intereses individuales.

Abstract The COVID-19 pandemic saw unprecedented responses to the allocation of scarce and insufficient triage resources and to the difficulties in establishing containment measures, which oscillated between suggestive, persuasive and coercive. Classical triage criteria were replaced by extreme utilitarianism based on objectively evaluated medical criteria to privilege the critically ill with a recoverable prognosis by applying extreme support and treatment measures. Mandatory containment measures and the call for vaccination failed to achieve convincing scientific support; applied irregularly and plagued by uncertainties and insecurities, they affected disadvantaged groups and caused public outcry and disrespect. Triage based on utilitarian medical criteria caused distress and serious mental strains in medical decision-makers and members of ad hoc committees. These experiences suggest renewing the individualistic and elitist bioethical discourse to privilege the common good over individual interests.

Resumo A pandemia de covid-19 respondeu de forma inédita à atribuição de recursos escassos e insuficientes em situações de emergência (triagem) e às dificuldades para estabelecer medidas de confinamento que oscilavam entre medidas sugestivas, persuasivas e coercitivas. Os tradicionais critérios de triagem foram substituídos por extremo utilitarismo que se baseava em critérios médicos avaliados objetivamente para privilegiar pessoas gravemente doentes com prognóstico recuperável, aplicando medidas extremas de suporte e tratamento. As medidas de confinamento obrigatórias e o chamado à vacinação não tiveram respaldo científico convincente e foram irregularmente aplicadas e assoladas por incertezas e inseguranças, afetando os mais desfavorecidos e provocando manifestações públicas e desrespeito da população. A triagem baseada no utilitarismo causou temores e conflitos entre os tomadores de decisão médica e membros de comitês ad hoc. Isso mostra a necessidade de renovar o discurso bioético individualista e elitista em prol de privilegiar o bem comum sobre os interesses individuais.

Relación entre la respuesta de los servicios sanitarios y la incidencia de COVID-19, Ocotepeque, Honduras / Relationship between the response of health services and the incidence of COVID-19, Ocotepeque, Honduras

La respuesta de los servicios sanitarios es de vital importancia frente a las necesidades emergentes de la población, ya que puede determinar el impacto de una infección de nueva aparición, como la COVID-19. Objetivo: Analizar la respuesta de los servicios de salud públicos ante la pandemia y su relación con la incidencia de COVID-19, Región Sanitaria Departamental de Ocotepeque, Honduras, 2020-2021. Métodos: Estudio cuantitativo, con diseño ecológico. La unidad de análisis incluyó los 16 municipios del Departamento de Ocotepeque. Se obtuvo la información sobre las variables de morbimortalidad, capacidad de detección e infraestructura sanitaria de la base de datos de la Unidad de Vigilancia en Salud Regional. Resultados: La Región Sanitaria Departamental de Ocotepeque presentó una incidencia acumulada de 199.7 casos de COVID-19 por cada 10,000 habitantes en el periodo del estudio. La capacidad de detección laboratorial presentó una correlación positiva fuerte de tipo logarítmica con la incidencia de COVID-19 reportada en los municipios (Rho de Spearman=0.91; p<0.01). La atención domiciliaria (Rho de Spearman=0.09; p=0.729) y la disponibilidad de centro de triaje propio (p=0.181) no fueron factores relacionados con la incidencia de la enfermedad registrada en los municipios. Discusión: Solo la capacidad de detección laboratorial mostró correlación a nivel ecológico con la incidencia por COVID-19 registrada. Es necesario realizar investigaciones adicionales que sostengan o redefinan el rol que desempeñan la atención domiciliaria y los centros de triaje, como estrategias de detección y contención para enfermedades pandémicas en el contexto de países de bajos y medianos ingresos...(AU)

Análise de modelos de triagem odontológica / Analysis of dental screening models / Análisis de modelos de cribado dental

Introdução: Diante da realidade virtual que se encontram os procedimentos burocráticos, observa-se a necessidade de se idealizar programas de triagem nas clínicas-escola com os objetivos de se encaminhar pacientes para a clínica mais compatível com as suas necessidades, e substituir os prontuários físicos pelos eletrônicos, numa alternativa ambientalmente correta.Objetivo: Avaliar a efetividade de um modelo de triagem informatizado, comparando-o ao modelo utilizado atualmente, no serviço de Serviço de Triagem e Documentação Odontológica do Departamento de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Metodologia: O estudo realizado foi do tipo descritivo, constituído de uma amostra de 50 pacientes, que foram submetidos ao modelo de triagem utilizado atualmente no Serviço de Triagem e Documentação Odontológica do Departamento de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte e a triagem com aplicação de um programa informatizado. Foi avaliada a efetividade do dispositivo e feita uma comparação entre os modelos. A análise estatística foi feita por meio do índice de correlação intra-classe, utilizando-se um banco de dados criado no software Statistical Package for Social Sciences, versão 20.0, adotando significância de 95% (p< 0,05).Resultados: Após análise estatística, com realização de correlação entre os resultados do software e o modelo atual de triagem, obteve-se coeficiente de correlação intra-classe de 0,578, com o nível de significância, para avaliação dos dados obtidos de (P<0,05), foi possível evidenciar que ocorreu correlação satisfatória positiva e significativa entre os resultados do software e o modelo atual de triagem.Conclusões:Os resultados denotam concordância entre os modelos de triagem estudados e demonstram que a utilização destes recursos apresenta resultados satisfatórios. Notadamente, evidenciando-se a vantagem da utilização do modelo de triagem informatizado (AU).

Introduction: In view of the virtual reality of bureaucratic procedures, it is necessary to devise screening programs in school clinics to refer patients to the clinic more compatible with their needs and replace physical with electronic records as an environmentally friendly alternative.Objective: To evaluate the effectiveness of a computerized screening model, comparing it to the model currently used in the Dental Documentation and Screening Service of the Dentistry Department of the Federal University of Rio Grande do Norte. Methodology: The descriptive study consisted of a sample of 50 patients who were submitted to the screening model currently used in the abovementioned service and the computerized screening model. The effectiveness of the device was evaluated and a comparison was made between the models. Statistical analysis was made using the intra-class correlation index and a database created in Statistical Package for Social Sciences version 20.0, adopting a significance of 95% (p < 0.05). Results: An intra-class correlation coefficient of 0.578 was obtained with the significance level of p < 0.05. There was a positive and significant satisfactory correlation between the software results and the current screening model.Conclusions: There was agreement between the studied models and the use of these resources yield satisfactory results. Therefore, the advantage of using the computerized screening model was confirmed (AU).

Introducción: Ante la realidad virtual de los trámites burocráticos, surge la necesidad de diseñar programas de cribado en las clínicas docentes con el objetivo de enviar a los pacientes a la clínica más compatible con sus necesidades, reemplazando los registros físicos y electrónicos en una alternativa ambientalmente correcta.Objetivo: Evaluar la efectividad de un modelo de cribado informatizado, comparándolo con el modelo utilizado actualmente en el Servicio de Cribado y Documentación Dental del Departamento de Odontología de la Universidad Federal de Rio Grande do Norte.Metodología: El estudio realizado fue de tipo descriptivo, constituido por una muestra de 50 pacientes que fueron sometidos al modelo de cribado actualmente utilizado en el dicho servicio y al cribado mediante programa informatizado. Se evaluó la efectividad del dispositivo y se realizó una comparación entre los modelos. El análisis estadístico se realizó mediante el índice de correlación intraclase, utilizando una base de datos creada en el software Statistical Package for Social Sciences, versión 20.0, adoptando un nivel de significación del 95% (p< 0,05).Resultados: Luego del análisis estadístico, con correlación entre los resultados del software y el modelo de cribadoactual, se obtuvo un coeficiente de correlación intraclase de 0.578, con nivel de significancia, para evaluación de los datos obtenidos de (P<0.05). Fue posible mostrar que hubo una correlación positiva y significativa satisfactoria entre los resultados del software y el modelo de cribado actual. Conclusiones: Los resultados muestran concordancia entre los modelos de cribado estudiados y demuestran que el uso de estos recursos presenta resultados satisfactorios. En particular, demostrando la ventaja de usar el modelo de cribado computarizado (AU).

Perfil clínico-epidemiológico de pacientes classificados com o discriminador sepse possível no departamento de emergência / Perfil clínico-epidemiológico de los pacientes clasificados con el posible discriminador de sepsis en el servicio de urgencias / Clinical-epidemiological profile of patients classified with the possible sepsis discriminator in the emergency department

Objetivo: descrever o perfil clínico-epidemiológico de pacientes classificados com o discriminador "sepse possível" do Sistema Manchester de Classificação de Risco em um departamento de emergência terciário. Método: estudo observacional retrospectivo, realizado no período de janeiro de 2018 a dezembro de 2019. A amostra foi composta por 1522 pacientes. A coleta de dados foi realizada em dados de prontuário eletrônico. A análise foi realizada com o uso de estatística descritiva. Resultados: O sexo feminino foi majoritário (50,6%), com idade média de 63,7 anos (±15,48). A maioria dos atendimentos foi por demanda espontânea (74,1%), com tempos médios de espera para CR e tempo de CR de 3/4 e 4/3 minutos, em 2018 e 2019, respectivamente. Conclusão: É necessário associar o protocolo de classificação de risco, já instituído, outros mecanismos a fim de aprimorar o entendimento e o fluxo assistencial acerca de pacientes potencialmente sépticos.(AU)

Objective: The present study aims to describe the clinical profile of patients classified with the discriminator "possible sepsis" of the Manchester Risk Classification System in a terciary emergency department. Method: Retrospective observational study, carried out from January 2018 to December 2019. The sample composed of 1522 patients. Data collection was performed using electronic medical records. Analysis performed using descriptive statistics. Results: Females were the majority (50.6%), with a mean age of 63.7 years (±15.48). Most attendances were by spontaneous demand (74.1%), with average waiting times for risk classification and risk classification time of 3/4 and 4/3 minutes, in 2018 and 2019, respectively. Conclusion: It is necessary to associate the risk classification protocol, already in place, with other mechanisms in order to improve the understanding and care flow about potentially septic patients.(AU)

Objetivo: describir el perfil clínico-epidemiológico de los pacientes clasificados con el discriminador "posible sepsis" del Manchester Risk Classification System en un servicio de urgencias de tercer nivel. Método: estudio observacional retrospectivo, realizado de enero de 2018 a diciembre de 2019. La muestra estuvo compuesta por 1522 pacientes. La recolección de datos se realizó mediante historias clínicas electrónicas. El análisis se realizó mediante estadística descriptiva. Resultados: el sexo femenino fue mayoritario (50,6%), con una edad media de 63,7 años (±15,48). La mayoría de las atenciones fueron por demanda espontánea (74,1%), con tiempos promedio de espera para clasificación de riesgo y tiempo de clasificación de riesgo de 3/4 y 4/3 minutos, en 2018 y 2019, respectivamente. Conclusión: Es necesario asociar el protocolo de clasificación de riesgo, ya existente, con otros mecanismos para mejorar la comprensión y el flujo de atención sobre pacientes potencialmente sépticos.(AU)

Triagem neonatal biológica brasileira: revisão integrativa / Brazilian biological neonatal screening: integrative review

Objetivo: Conhecer as publicações científicas relacionadas à triagem neonatal biológica brasileira. Método: Revisão integrativa nas bases de dados Scielo, SCOPUS, PubMed e Biblioteca Virtual. Descritores utilizados na busca: "Neonatal screening" AND Nursing AND Newborn. Critérios de inclusão: estudos sobre triagem neonatal brasileira, publicados entre 2016 e 2020, nos idiomas português, inglês ou espanhol, que respondessem à questão norteadora. Resultados: Selecionados oito artigos, os dados foram agrupadospor similaridades de conteúdo e organizados em três categorias: período de coleta do teste do pezinho, atuação da enfermagem na triagem neonatal e conhecimento dos pais sobre o teste do pezinho. Conclusão: A maioria dos artigos enfatiza o conhecimento de pais e profissionais de saúde sobre triagem neonatal. Foi possível perceber que desenvolver estratégias de educação em saúde e acompanhamento no pré-natal tiveram impacto positivo no conhecimento da família sobre o tema.

Objective: To learn about scientific publications related to Brazilian biological newborn screening. Method: Integrative review in the Scielo, SCOPUS, PubMed and Virtual Library databases. Descriptors used in the search: "Neonatal screening" AND Nursing AND Newborn. Inclusion criteria: studies on Brazilian neonatal screening, published between 2016 and 2020, in Portuguese, English or Spanish, which answered the guiding question. Results: Eight articles were selected, thedata were grouped by content similarities and organized into three categories: period of collection of the heel prick test, nursing performance in neonatal screening and knowledge about the heel prick test. Conclusion: Most articles emphasize the knowledge of parents and health professionals about neonatal screening. It was possible to realize that developing a health education strategy and prenatal care will have a positive impact on the family's knowledge of the topic.

La COVID-19 y sus repercusiones en la práctica odontológica / COVID-19 and their repercussions on dental practice

La llegada del COVID-19 generó diversos cambios significativos en el área de la salud y particularmente en el área odontológica, donde se priorizaron los tratamientos de urgencia relegando los procedimientos menores y atención de citas a la vía virtual. Otras modificaciones se concentraron en el uso de equipos de protección personal y logística de atención tanto para el paciente como para el profesional, siguiendo las indicaciones de las normas diseñadas para esta función; adicionalmente se hicieron adecuaciones en las áreas de recepción y práctica odontológica, y se capacitó a los profesionales en temas relativos a la enfermedad. El objetivo del presente artículo es analizar las implicaciones generadas en la práctica odontológica durante la pandemia por COVID-19 en los ámbitos de triaje, infraestructura, normativa y capacitación (AU)

The arrival of COVID-19 produced a series of significant changes in the health area and particularly in the dental area where emergency treatments were prioritized, relegating minor procedures and appointment care to the virtual route, other modifications focused on the use of personal protective equipment and care logistics for both the patient and the professional following the indications of the standards designed for this function, additionally adjustments were made in the reception and dental practice areas, and professionals were trained on issues related to the disease. The objective of this article is to analyze the implications generated in dental practice during the COVID-19 pandemic in the areas of triage, infrastructure, regulations and training (AU)

Desafios no acolhimento com classificação de risco sob a ótica dos enfermeiros / Challenges in the reception with risk classification from the perspective of nurses / Desafíos en la recepción con clasificación de riesgo desde la perspectiva de las enfermeras

RESUMO Objetivo: compreender os desafios percebidos pelos enfermeiros no processo de acolhimento com classificação de risco. Método: trata-se de pesquisa qualitativa, analítica, realizada com enfermeiros atuantes no acolhimento com classificação de risco em quatro Unidades de Pronto Atendimento do Centro-Norte de Goiás, Brasil, no período de outubro de 2019 a fevereiro de 2020. Resultados: emergiram as seguintes categorias temáticas caracterizadas como dificuldades enfrentadas no serviço de urgência em face da percepção do enfermeiro classificador: "Questões de demanda"; "Questões informacionais"; "Questões de atendimento" e "Questões organizacionais". Conclusão: apuraram-se desafios de demanda que contribuem para a superlotação como desfecho final, e desafios informacionais, de atendimento e organizacional compreendidos como desafios básicos. Esse estudo auxilia a intervenção de forma oportuna a modificar a realidade do serviço de saúde.

ABSTRACT Objective: to understand the challenges perceived by nurses in the process of reception with risk classification. Method: this is a qualitative, analytical research, conducted with nurses working in the reception with risk classification in four Emergency Care Units in the North-Central region of Goiás, Brazil, in the period from October 2019 to February 2020. Results: the following thematic categories emerged, characterized as difficulties faced in the emergency service in view of the perception of the nurse classifier: "Demand issues"; "Informational issues"; "Care issues" and "Organizational issues". Conclusion: we found demand challenges that contribute to overcrowding as an outcome, and informational, care, and organizational challenges understood as basic challenges. This study helps the intervention in a timely manner to modify the reality of the health service.

RESUMEN Objetivo: comprender los desafíos percibidos por los enfermeros en el proceso de acogimiento con clasificación de riesgo. Método: se trata de una investigación cualitativa, analítica, realizada con enfermeras que trabajan en la recepción con clasificación de riesgo en cuatro Unidades de Atención de Emergencia en el Centro-Norte de Goiás, Brasil, en el período de octubre de 2019 a febrero de 2020. Resultados: surgieron las siguientes categorías temáticas, caracterizadas como dificultades enfrentadas en el servicio de urgencias a la vista de la percepción de la enfermera clasificadora: "Cuestiones de demanda"; "Cuestiones informativas"; "Cuestiones asistenciales" y "Cuestiones organizativas". Conclusión: se apuraron los desafíos de demanda que contribuyen a la superlotación como desfase final, y los desafíos informativos, de atención y organizativos comprendidos como desafíos básicos. Este estudio ayuda a la intervención de forma oportuna para modificar la realidad del servicio de salud.

Smartphone-Based Screening for Cardiovascular Diseases: A Trend?

Abstract Cardiovascular diseases are the leading cause of death in the world. People living in vulnerable and poor places such as slums, rural areas and remote locations have difficulty in accessing medical care and diagnostic tests. In addition, given the COVID-19 pandemic, we are witnessing an increase in the use of telemedicine and non-invasive tools for monitoring vital signs. These questions motivate us to write this point of view and to describe some of the main innovations used for non-invasive screening of heart diseases. Smartphones are widely used by the population and are perfect tools for screening cardiovascular diseases. They are equipped with camera, flashlight, microphone, processor, and internet connection, which allow optical, electrical, and acoustic analysis of cardiovascular phenomena. Thus, when using signal processing and artificial intelligence approaches, smartphones may have predictive power for cardiovascular diseases. Here we present different smartphone approaches to analyze signals obtained from various methods including photoplethysmography, phonocardiograph, and electrocardiography to estimate heart rate, blood pressure, oxygen saturation (SpO2), heart murmurs and electrical conduction. Our objective is to present innovations in non-invasive diagnostics using the smartphone and to reflect on these trending approaches. These could help to improve health access and the screening of cardiovascular diseases for millions of people, particularly those living in needy areas.

Estudo de propriedades psicométricas do M-chat no Brasil / Study of M-chat psychometric proprieties in Brazil / Estudio de las propiedades psicométricas de M-chat en Brasil

O objetivo deste estudo foi avaliar as propriedades psicométricas do Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-Chat) em crianças de 24 a 36 meses de idade com (Grupo 1/n = 88) e sem (Grupo 2/n = 1116) o transtorno do espectro do autismo (TEA). Avaliou-se a consistência interna e estimou-se a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo (VPP), valor preditivo negativo (VPN). Além disso, construiu-se a curva Receiver Operating Characteristic (ROC). Para avaliar a validade discriminante, comparou-se a proporção de falhas entre as crianças com e sem o TEA, utilizando o teste qui-quadrado ou teste Exato de Fisher. Comparou-se ainda o número de falhas segundo sexo, faixa etária e grupo do participante por meio do teste de Mann-Whitney. O M-Chat apresentou consistência interna elevada (0,78 e 0,86), reprodutibilidade satisfatória (Kappa de 0,6 a 0,79 e CCI = 0,87 e 0,89), alta sensibilidade (0,807 e 0,932), especificidade (0,927 e 0,706) e VPN (0,984 e 0,992), porém as estimativas do VPP (0,467 e 0,250) não foram satisfatórias. Quanto à validade discriminante, observou-se que a proporção de falhas foi significativamente maior no grupo de crianças com TEA. Observou-se também que o número de falhas foi maior entre as crianças do sexo masculino, com faixa etária de 25-36 meses e no grupo com TEA. A versão brasileira do M-Chat tem propriedades psicométricas adequadas no que se refere à confiabilidade, sensibilidade, especificidade, VPN e validade discriminante, o que torna recomendável sua aplicação para rastrear crianças com sinais do TEA.(AU)

This study aims to assess the psychometric properties of the instrument Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT) in children from 24 to 36 months old with (Group 1/n = 88) and without (Group 2/n = 1116) Autism Spectrum Disorder (ASD). Internal consistency was evaluated and sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), and negative predictive value (NPV) were estimated. Also, the Receiver Operating Characteristic (ROC) curve was generated. To evaluate the discriminant validity, the proportion of flaws among children with and without ASD was assessed by applying the Chi-square test or by the Exact Fisher test. The number of flaws based on sex, age group, and participant's group was also compared with the Mann-Whitney Test. The M-CHAT showed high internal consistency (0.78 and 0.86), satisfactory reproductivity (Kappa 0.60 and 0.79 and ICC = 0.87 and 0.89), high sensibility (0.807 and 0.932), specificity (0.927 and 0.706), and NPV (0.984 and 0.992); however, PPV estimates (0.467 and 0.250) were not satisfactory. Regarding the discriminant validity, the proportion of flaws was significantly higher in the group of children with ASD. Moreover, the number of flaws was larger among boys, in the age group 25-36 months, and in the group with ASD. The Brazilian version of M-CHAT has adequate psychometric properties concerning reliability, sensitivity, specificity, NPV and discriminant validity, which makes its application recommendable to track children with ASD signs.(AU)

Ese estudio tuvo como objetivo evaluar las propiedades psicométricas del Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT) en niños de 24 a los 36 meses de edad con (grupo 1/n=88) y sin (grupo 2/n=1116) el trastorno del espectro autista (TEA). Fueron evaluadas la consistencia interna y estimadas la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP), valor predictivo negativo (VPN). Además, se construyó la curva Receiver Operating Characteristic (ROC). Para evaluar la validad discriminante se comparó la proporción de los fracasos entre los niños con y sin TEA, utilizando el examen chi-cuadrado o la prueba exacta de Fisher. Se compararon también el número de fracasos según el sexo, edad y grupo de participantes por medio del teste Mann-Whitney. El M-CHAT presentó consistencia interna elevada (0,78 y 0,86), reproductividad satisfactoria (Kappa de 0,60 a 0,79 e CCI = 0,87 e 0,89), alta sensibilidad (0,807 e 0,932), especificidad (0,927 e 0,706) y VPN (0,984 e 0,992), pero las estimativas del VPP (0,467 e 0,250) no fueron satisfactorias. Acerca de la validad discriminante, se observó que la proporción de fallas fue significativamente mayor en el grupo de niños con TEA. El número de fracasos fue mayor entre los niños varones, de 25 a 36 meses de edad y no en el grupo con TEA. La versión brasileña del M-CHAT tiene propiedades psicométricas adecuadas en lo que concierne a la confiabilidad, sensibilidad, especificidad, VPN y validad discriminante, lo que hace que su aplicación sea recomendada para rastrear los niños con señales de TEA.(AU)

Insegurança alimentar na atenção primária à saúde: manual de identificação dos domicílios e organização da rede / Food insecurity in Primary Health Care: manual for identifying households and organizing the network

A Segurança Alimentar e Nutricional (SAN) consiste na realização do direito de todos ao acesso regular e permanente a alimentos de qualidade, em quantidade suficiente, sem comprometer o acesso a outras necessidades essenciais, tendo como base: práticas alimentares promotoras da saúde que respeitem a diversidade cultural e que sejam ambiental, cultural, econômica e socialmente sustentáveis. A Política Nacional de Alimentação e Nutrição (Pnan), em sua nona diretriz ¿ Cooperação e articulação para a Segurança Alimentar e Nutricional ¿ versa sobre a importância de integrar as dimensões alimentar e nutricional do conceito de SAN durante a construção de políticas públicas que objetivam a garantia do Direito Humano à Alimentação Adequada (DHAA), da SAN e da promoção de saúde da população. Considerando a complexidade dos determinantes da SAN, a garantia desses direitos deve pautar-se na articulação intersetorial, integrando a Pnan às Políticas de Segurança Alimentar, de desenvolvimento econômico e social, de educação, de agricultura, além de incluir ações de diagnóstico, vigilância alimentar e nutricional e de promoção da alimentação adequada e saudável. O agravamento da situação de insegurança alimentar (IA) no Brasil desafia gestores, profissionais e toda a sociedade civil a pensar ações capazes de garantir a SAN e o DHAA. Este documento apresenta orientações para apoiar gestores e profissionais a organizar a atenção às pessoas em situação de IA, fortalecendo a articulação entre o SUS e outros setores que se relacionam com a garantia da SAN.

Estudo piloto de triagem usando a Análise da Curva de Dissociação de Alta Resolução Sensível à Metilação (MS -HRM) em swabs orais para detectar a Síndrome de Prader-Willi / Pilot screening study using Methylation Sensitive High Resolution Dissociation Curve Analysis (MS -HRM) on oral swabs to detect Prader-Willi Syndrome

A síndrome de Prader-Willi (SPW) é uma desordem genética complexa, caracterizada por deleções, dissomia uniparental materna ou defeito no centro de imprinting no alelo paterno do cromossomo 15. As perdas de funções de genes específicos da região 15q11 afetam múltiplos sistemas corporais. O diagnóstico da SPW é difícil de ser realizado com base apenas no exame clínico e envolve a realização de diversas técnicas de biologia molecular para a completa elucidação da etiologia genética, tornando todo o processo laborioso, demorado e custoso. A realização de um teste molecular que permita um diagnóstico rápido e preciso é de vital importância para um melhor prognóstico para paciente. A coleta bem-sucedida de amostras e a extração de DNA de swabs são alternativas não invasivas e confiáveis, tanto para os pacientes quanto para os profissionais que realizarão a coleta destas amostras. Neste trabalho foi possível demonstrar um método simples de coleta de amostras e extração de DNA, que possui baixo custo, é eficaz, fácil e rápido, que fornece uma quantidade e qualidade suficiente de DNA para a execução do MS-HRM, qPCR e sequenciamento. Uma comparação dos procedimentos de extração mostra que o método simples de extração de NaCl é o mais adequado para extração de DNA de amostra bucal coletada através de swab. Neste trabalho foi demonstrado um método simples de coleta de amostras através do swab e extração de DNA com baixo custo e boa qualidade do DNA.

Prader-Willi syndrome (PWS) is a complex disorder, uniparental by deletions, dissociated from no imprint defect in any of the chromosomes 15. As gene variants of the genetic region of the 15q11 region, the diagnosis of PWS is challenging to perform based on clinical examination alone. It involves the performance of several molecular biology techniques for the complete elucidation of genetics, determining the entire laborious, time-consuming, and costly process. The performance of a molecular test allows a quick diagnosis, which is vital for a better prognosis for the patient. Successful sample collection and DNA collection from swabs are non-invasive alternatives for patients and practitioners performing probable sample collection. In this work, it was possible to demonstrate a simple sample collection and DNA method, which has a low cost, is effective, easy, and fast, and provides a sufficient quantity and quality of DNA for the execution of MS-HRM, qPCR, and sequencing. A comparison of the extraction procedures shows that the simple NaCl extraction method is the most appropriate for extracting DNA from a buccal sample collected via swab. In this work, a simple method for swab sampling and extracting DNA was demonstrated, with low cost and good DNA quality.